惡性高血壓腎損害可以使用的降壓藥物有鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平等、血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等、利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等、β受體阻滯劑如美托洛爾、普萘洛爾等等。
1. 鈣通道阻滯劑：硝苯地平可通過阻滯鈣通道，抑制血管平滑肌細胞的鈣離子內流，使血管舒張，降低血壓。氨氯地平作用持久，能有效控制血壓，對腎臟有一定的保護作用。
2. 血管緊張素轉換酶抑制劑：卡托普利可抑制血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ，使血管擴張，血壓下降。依那普利起效較緩，但作用持久，可減少尿蛋白，延緩腎損害進展。
3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦能特異性地與血管緊張素Ⅱ受體結合，阻斷其作用，降低血壓。纈沙坦降壓效果確切，對腎臟具有良好的保護作用，可減少蛋白尿。
4. 利尿劑：氫氯噻嗪通過抑制腎小管對鈉和水的重吸收，增加尿量，降低血容量，從而降低血壓。呋塞米作用強，利尿作用迅速，可用於急性心力衰竭等情況導致的高血壓。
5. β受體阻滯劑：美托洛爾可減慢心率，減弱心肌收縮力，降低心輸出量，減少腎素釋放，從而降低血壓。普萘洛爾可用於多種原因引起的高血壓，對伴有心律失常的患者較為適用。
使用降壓藥物治療惡性高血壓腎損害時，應根據患者的具體情況選擇合適的藥物，並注意監測血壓、腎功能等指標的變化。同時，應遵循個體化治療原則，避免藥物不良反應的發生。在治療過程中，應定期復查，根據病情調整治療方案，以達到最佳的治療效果。
