大葉性肺炎主要有充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期等分期。
1. 充血水腫期：發病後1 - 2天。病變肺葉充血，肺泡腔內有大量漿液性滲出物，混有少數紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞。患者可出現寒戰、高熱、咳嗽等症狀，聽診可聞及濕性囉音，X線檢查顯示片狀模糊陰影。
2. 紅色肝樣變期：一般為發病後的3 - 4天。滲出物中的纖維素顯著增多，在纖維素網內有大量中性粒細胞，肺泡腔內的紅細胞被巨噬細胞吞噬、崩解後，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵鏽色。患者咳出鐵鏽色痰，胸痛明顯，呼吸困難，聽診可聞及支氣管呼吸音，X線檢查可見大片炎症浸潤陰影。
3. 灰色肝樣變期：發病後5 - 6天。病變肺葉依然腫大，但充血現象逐漸消退，顏色由紅色逐漸變為灰白色，質地堅實如肝。此期滲出物中的纖維素顯著增多，中性粒細胞大量滲出，患者咳出的痰液由鐵鏽色痰逐漸變為黏液膿痰，呼吸困難依舊較明顯，聽診可聞及支氣管呼吸音，X線檢查可見大片致密陰影。
4. 溶解消散期：發病後7天左右。機體的防禦功能顯著增強，滲出物中的中性粒細胞變性、壞死、釋放出大量蛋白水解酶，將滲出物中的纖維素逐漸溶解，由淋巴管吸收或經氣道咳出。患者體溫下降，症狀減輕，聽診濕性囉音逐漸減少，X線檢查可見病變部位陰影逐漸消散。
大葉性肺炎的病情發展及轉歸受多種因素影響，如患者的年齡、基礎健康狀況、感染病原體的毒力等。患病後應積極配合治療，保持良好的生活習慣，合理飲食，適當休息，以促進身體康復。
