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膀胱破裂的臨床表現

發佈時間:2025-02-04 08:41:13

膀胱破裂的臨床表現主要包括以下

1. 休克:因大量尿液外滲至腹腔或周圍組織,引起劇烈腹痛、腹膜刺激徵等,可導致有效循環血量減少,出現休克症狀,如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等。

2. 腹痛:腹膜內型膀胱破裂時,尿液流入腹腔,引起劇烈的全腹持續性疼痛,伴惡心、嘔吐等症狀;腹膜外型膀胱破裂時,局部疼痛較局限,主要在恥骨上區及下腹部,常伴有局部壓痛及肌緊張。

3. 血尿及排尿困難:大多數患者有肉眼血尿,尿液可從尿道外口流出,也可因尿道括約肌痙攣、尿道斷裂等原因導致排尿困難,甚至無尿。

4. 尿瘻:膀胱破裂後,尿液可經裂口進入周圍組織或其他器官,形成尿瘻,可在腹壁、陰道、直腸等部位發現尿液流出。

5. 腹部腫塊:腹膜外膀胱破裂時,可在恥骨上區觸及逐漸增大的腫塊,有明顯壓痛,邊界不清。

以下是各項臨床表現的詳細內容:

1. 休克:患者在受傷後或疾病進展過程中,突然出現上述休克表現,且經補液等治療後休克症狀無明顯改善,應高度懷疑膀胱破裂的可能。

2. 腹痛:腹膜內型膀胱破裂的腹痛較為劇烈,呈持續性,常伴有腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激徵,患者多難以忍受,輾轉不安。腹膜外型膀胱破裂的腹痛相對較輕,但局部疼痛明顯,可放射至會陰部。

3. 血尿及排尿困難:血尿的程度與膀胱破裂的程度及是否合併尿道損傷有關,輕者可見鏡下血尿,重者可出現大量肉眼血尿。排尿困難可因尿道損傷、膀胱頸部痙攣或尿外滲導致膀胱容量減小等原因引起,嚴重時可完全無尿。

4. 尿瘻:尿瘻的形成部位不同,表現也有所差異。腹壁尿瘻可在腹壁傷口處見到尿液流出;陰道尿瘻可出現陰道漏尿,常伴有陰道分泌物增多、異味等;直腸尿瘻則可在排便時發現有尿液排出。

5. 腹部腫塊:腹膜外膀胱破裂形成的腫塊通常質地較軟,邊界不清,觸痛明顯。隨著時間的推移,腫塊可逐漸增大,若合併感染,還可伴有局部紅腫、發熱等症狀。

注意事項:一旦出現上述膀胱破裂的臨床表現,應立即就醫,避免延誤病情。醫生會根據患者的具體情況進行詳細的檢查,如體格檢查、尿常規、膀胱造影、CT 等,以明確診斷並制定相應的治療方案。在治療過程中,患者應嚴格遵醫囑進行休息、飲食調整、抗感染等治療,促進病情的恢復。

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