原發性精索靜脈曲張與繼發性精索靜脈曲張的區別主要體現在以下病因、症狀、體徵、超聲表現等。
一、病因
原發性精索靜脈曲張：多由於精索內靜脈瓣膜發育不全、靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱等原因導致靜脈血液回流不暢等引起。
繼發性精索靜脈曲張：常因腹腔後腫瘤、腎腫瘤等壓迫精索內靜脈，或腎積水等使靜脈回流受阻等因素所致。
2.症狀
原發性精索靜脈曲張：患者可無明顯症狀，或僅有陰囊墜脹感等，一般在勞累、久站後症狀加重，平臥休息後可緩解。
繼發性精索靜脈曲張：除有陰囊墜脹等症狀外，若為腫瘤等壓迫引起，可能伴有原發病的相應症狀，如腰痛、腹部腫塊等。
3.體徵
原發性精索靜脈曲張：在站立位時，患側陰囊可明顯鬆弛下垂，觸診可觸及曲張的靜脈，如蚯蚓狀，一般多局限在陰囊內。
繼發性精索靜脈曲張：除陰囊內可觸及曲張靜脈外，若為腹腔後腫瘤等壓迫引起，可能在腹部或腰部觸及腫塊，且腫塊與體位改變有關，有時可伴有患側睪丸體積縮小等。
4.超聲表現
原發性精索靜脈曲張：超聲檢查可見精索內靜脈內徑增寬，血流速度減慢，彩色多普勒可顯示靜脈反流等。
繼發性精索靜脈曲張：除有上述表現外，若為腫瘤等壓迫引起，可發現壓迫部位及相關臟器的異常改變，如腹腔後腫瘤的回聲等。
注意，對於精索靜脈曲張患者，應及時就醫明確病因，進行針對性治療。醫生會根據具體情況選擇合適的治療方案，如保守治療、手術治療等，患者應嚴格遵醫囑進行治療和復查，以促進病情的恢復和改善。
