以下是需要做手術的子宮肌瘤的幾種情況：
1. 子宮肌瘤導致月經過多、經期延長，引起嚴重貧血等情況，影響生活質量等：當子宮肌瘤使子宮增大明顯，對子宮內膜的刺激增加，導致月經週期紊亂、經量增多，甚至出現嚴重的貧血症狀，如頭暈、乏力、心慌等，經藥物治療無效時，通常需要考慮手術切除子宮肌瘤。
2. 子宮肌瘤引起壓迫症狀，如壓迫膀胱導致尿頻、尿急、尿瀦留，壓迫直腸導致便秘等：如果子宮肌瘤生長在特殊位置，如靠近膀胱或直腸，可能會對周圍器官產生壓迫，引起相應的症狀。當這些壓迫症狀嚴重影響患者的日常生活和排尿、排便功能時，手術可能是必要的選擇。
3. 子宮肌瘤生長迅速，懷疑有惡變可能：如果子宮肌瘤在短期內迅速增大，或者出現與子宮肌瘤不相符的症狀，如腹痛、陰道不規則流血等，醫生可能會高度懷疑子宮肌瘤惡變，需要及時進行手術治療以明確診斷並採取相應的治療措施。
4. 子宮肌瘤導致不孕或反復流產：對於有生育要求的女性，如果子宮肌瘤影響了受精卵的著床、胚胎的發育或者導致流產等情況，經過評估後可能需要手術切除子宮肌瘤，以提高受孕率和改善妊娠結局。
5. 絕經後子宮肌瘤不縮小反而增大：一般來說，絕經後由於雌激素水平下降，子宮肌瘤通常會逐漸縮小。如果絕經後子宮肌瘤不縮小反而繼續增大，或者出現疼痛、出血等異常情況，也需要考慮手術治療。
注意事項：子宮肌瘤患者是否需要手術以及手術的時機和方式，需要綜合考慮患者的年齡、症狀、生育要求、肌瘤的大小和位置等因素，應由專業醫生根據個體情況進行評估和決策。患者應積極配合醫生的檢查和治療，定期復查，以確保病情得到及時有效的控制。
