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不同類型小腸炎性疾病有哪些診斷方式

發佈時間:2025-02-05 17:21:59
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

不同類型小腸炎性疾病的診斷方式主要有臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查及病理檢查等。

1. 臨床表現:患者可出現腹痛、腹瀉、便血、腹部腫塊、發熱、體重下降等症狀,不同類型的小腸炎性疾病在臨床表現上可能會有差異,如克羅恩病常表現為腹痛、腹瀉、腹部包塊及瘻管形成等,潰瘍性結腸炎主要為腹瀉、黏液膿血便及腹痛等。

2. 實驗室檢查:包括血常規、血沈、C 反應蛋白、糞便常規及培養等。血常規可出現白細胞升高、紅細胞沈降率增快、C 反應蛋白升高等炎症指標的異常;糞便常規可發現黏液、膿血等,培養可排除感染性腸炎;自身抗體檢測有助於自身免疫性腸炎的診斷,如抗中性粒細胞胞漿抗體、抗釀酒酵母抗體等。

3. 影像學檢查:X 線鋇劑造影可顯示小腸黏膜皺襞增粗、紊亂、龕影等改變,對小腸克羅恩病的診斷有一定價值;CT 檢查可清晰顯示小腸壁增厚、腸腔狹窄、腸系膜淋巴結腫大等情況,有助於判斷病變範圍及程度;磁共振小腸造影對小腸疾病的診斷敏感性和特異性較高,可多方位成像,清晰顯示小腸病變。

4. 內鏡檢查:結腸鏡可直接觀察直腸、結腸黏膜的病變情況,對潰瘍性結腸炎的診斷有重要意義;膠囊內鏡可對整個小腸進行無創性檢查,能發現小腸黏膜的微小病變,如血管畸形、黏膜糜爛等;小腸鏡可直接觀察小腸黏膜,進行活檢及治療,對小腸疾病的診斷和治療具有重要價值。

5. 病理檢查:通過內鏡下或手術切除的小腸組織進行病理檢查,可明確病變的性質、類型及嚴重程度,是診斷小腸炎性疾病的金標準。

注意,不同類型小腸炎性疾病的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查及病理檢查等結果,結合患者的病史、家族史等因素進行綜合判斷。同時,應定期復查,觀察病情變化,以便及時調整治療方案。在診斷過程中,應遵循醫生的建議,積極配合檢查和治療。

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