一般來說，肺結核在痰菌陽性時傳染性最強，通常是在肺結核症狀明顯的早期，尤其是咳嗽症狀較為嚴重且咳痰較多的階段，此時傳染性較強，一般在病程的 2 - 3 個月左右。
原理在於，肺結核主要通過呼吸道傳播，當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，會將帶有結核桿菌的飛沫排到空氣中，健康人吸入這些飛沫後就可能被感染。在肺結核早期，結核桿菌大量繁殖，患者肺部病變較為嚴重，容易導致痰液增多且含有大量結核桿菌，從而增加了傳染的風險。
擴展內容：除了早期，在肺結核治療不規範或病情反復的情況下，也可能出現傳染性較強的階段。例如，治療中途自行停藥，導致結核桿菌產生耐藥性，病情加重，痰液中結核桿菌數量可能再次增多。
日常護理方面，患者應盡量避免到人群密集的場所，如必須外出應佩戴口罩。注意保持室內通風良好，定期對居住環境進行消毒。同時，要按時服藥，嚴格按照醫生的要求進行治療，以避免病情反復和傳染性增強。如果出現咳嗽、咳痰等症狀持續不緩解或加重，應及時就醫復查，以便及時調整治療方案。
