經腹壁腹腔穿刺術的注意事項主要包括以下無菌操作、患者體位、穿刺部位選擇、穿刺深度和角度控制、避免損傷臟器、觀察患者反應等。
1. 無菌操作：穿刺過程中必須嚴格遵守無菌操作原則，防止腹腔感染。包括穿刺部位的消毒、戴無菌手套、使用無菌穿刺器械等。
2. 患者體位：根據患者的病情和穿刺目的，選擇合適的體位。通常為仰臥位，頭低足高，使腹腔內的液體聚集在穿刺部位下方，便於穿刺操作。
3. 穿刺部位選擇：一般選擇腹部叩診濁音最明顯的部位，如臍與髂前上棘連線的中、外 1/3 交界處或臍水平線與腋前線的交點等。避免在腹部手術瘢痕、炎症、腫物等部位進行穿刺。
4. 穿刺深度和角度控制：根據患者的體型和腹腔內的情況，掌握好穿刺的深度和角度。一般穿刺針與腹壁呈 30°-45°角，緩慢刺入腹腔，避免過深或過淺，以免損傷腹腔內的臟器。
5. 避免損傷臟器：在穿刺過程中，要密切觀察患者的表情和生命體徵，如出現腹痛、面色蒼白、血壓下降等異常情況，應立即停止穿刺，並採取相應的處理措施。同時，要避免穿刺針損傷腹腔內的腸管、膀胱、肝臟等臟器。
6. 觀察患者反應：穿刺後要密切觀察患者的反應，如有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適症狀。如有異常，應及時處理。
經腹壁腹腔穿刺術是一項較為常見的臨床操作，但需要嚴格遵守操作規程，注意無菌操作，選擇合適的穿刺部位和穿刺深度，避免損傷臟器，密切觀察患者的反應等，以確保操作的安全和有效。在進行穿刺術之前，醫生應向患者操作的目的、過程和注意事項，取得患者的理解和配合。同時，醫生還應根據患者的具體情況，制定個性化的穿刺方案，以提高穿刺的成功率和安全性。
