脖子上突然有腫塊一按就疼，可能是以下原因導致：
1. 淋巴結炎：多因局部炎症引起淋巴結反應性腫大，按壓時會疼痛。可口服抗生素治療，如阿莫西林等，同時注意局部清潔。
2. 皮脂腺囊腫感染：皮脂腺排泄管堵塞，內容物刺激周圍組織引起炎症，出現腫塊和疼痛。需局部消毒後切開引流，待炎症消退後手術切除囊腫。
3. 外傷：頸部受到撞擊等外傷後，局部組織腫脹形成腫塊，按壓疼痛。早期可冷敷，24 小時後熱敷，促進淤血吸收，若疼痛嚴重可服用止痛藥物。
4. 肌肉勞損：長時間低頭等不良姿勢導致頸部肌肉勞損，局部形成硬結，按壓疼痛。可進行頸部按摩、熱敷，緩解肌肉緊張。
5. 纖維瘤：頸部纖維組織異常增生形成的腫塊，按壓可有疼痛。一般需手術切除。
注意事項：如果腫塊持續不消退或疼痛加重，應及時就醫，進行詳細檢查，以明確病因並採取相應的治療措施。不要自行擠壓或塗抹藥物，以免加重病情。
