肛門後面有個硬塊很疼可能由多種原因引起，如肛周膿腫、血栓性外痔、肛裂、肛竇炎、直腸脫垂等。
1. 肛周膿腫：多因肛門腺感染擴散形成，局部會有紅腫熱痛的硬塊，伴有發熱等全身症狀。需及時就醫，切開引流排膿，配合抗感染治療。
2. 血栓性外痔：因靜脈叢破裂出血凝固形成血栓，表現為肛門旁圓形或橢圓形腫塊，疼痛劇烈。可局部熱敷，待其自行吸收，若疼痛嚴重可手術切除。
3. 肛裂：肛管皮膚全層裂開形成潰瘍，可出現肛門後硬塊及劇烈疼痛，排便時加重。需保持大便通暢，坐浴後塗抹藥膏促進愈合。
4. 肛竇炎：肛竇發炎可導致局部腫脹，出現硬塊和疼痛。注意肛門清潔，使用抗生素治療。
5. 直腸脫垂：直腸黏膜或直腸全層向下移位，可在肛門後觸及腫塊，伴有墜脹感。可進行手法復位，嚴重時需手術治療。
注意保持肛門清潔，避免久坐、久蹲，多吃蔬菜、水果，防止便秘。如症狀持續不緩解或加重，應及時就醫明確診斷並進行相應治療。
