胃潰瘍手術通常採用胃大部切除術,具體步驟如下:
1. 切口選擇:一般選擇上腹部正中切口,便於暴露胃部。
2. 探查腹腔:進入腹腔後,仔細探查胃及周圍組織,確定潰瘍的位置、大小、深度以及是否有其他病變。
3. 游離胃:沿胃大彎和胃小彎游離胃,切斷胃結腸韌帶、胃脾韌帶等,將胃游離出來。
4. 切除胃:根據潰瘍的位置和病情,決定切除胃的範圍。通常切除胃的遠側 2/3 至 3/4,包括胃體的大部、胃竇部和幽門。
5. 縫合殘胃:將切除後的殘胃與十二指腸或空腸進行吻合。常用的吻合方式有畢Ⅰ式和畢Ⅱ式。畢Ⅰ式吻合是將殘胃與十二指腸直接吻合,適用於胃潰瘍位置較高的情況;畢Ⅱ式吻合是將殘胃與空腸吻合,適用於胃潰瘍位置較低的情況。
6. 關閉腹腔:仔細檢查手術區域,確保沒有出血和滲漏後,逐層關閉腹腔。
注意事項:手術後需要密切觀察患者的生命體徵和傷口情況,預防感染和併發症的發生。患者需要遵循醫生的建議進行飲食調整和康復鍛鍊,定期復查胃鏡等相關檢查,以瞭解胃的恢復情況。