他達拉非和西地那非的效果哪個更好不能一概而論，需要根據具體病情和個體差異來選擇。
他達拉非和西地那非都是治療男性勃起功能障礙的藥物，它們的作用機制相似，都是通過抑制磷酸二酯酶 5PDE5來增加陰莖海綿體內的一氧化氮NO水平，從而鬆弛陰莖海綿體平滑肌，增加陰莖血流量，促進勃起。
兩者的區別主要體現在以下
1. 藥效持續時間：他達拉非的藥效持續時間較長，一般為 36 小時左右，而西地那非的藥效持續時間約為 4 - 6 小時。
2. 服用頻率：他達拉非通常按需服用，也可每日一次服用；西地那非一般需要在性生活前 30 分鐘至 1 小時服用。
3. 食物影響：西地那非受食物影響較大，進食後服用可能會影響藥效；他達拉非受食物影響較小，空腹或餐後服用均可。
4. 安全性：兩者在推薦劑量下使用一般都比較安全，但少數患者可能會出現頭痛、面部潮紅、消化不良等不良反應，他達拉非的不良反應相對較少且較輕。
在選擇使用哪種藥物時，應咨詢醫生的意見。醫生會根據患者的具體病情、年齡、身體狀況、藥物過敏史等因素來綜合考慮，選擇最適合患者的藥物。同時，患者應嚴格按照醫生的建議使用藥物，不要自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果或出現不良反應。
注意，使用這些藥物時應避免與硝酸酯類藥物同時使用，以免引起嚴重的低血壓等不良反應。如果在使用過程中出現任何不適或疑問，應及時就醫咨詢。
