格列美脲和二甲雙胍哪個好，不能簡單地一概而論，需要根據具體病情和個體差異來選擇。
格列美脲是磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。它作用快、降糖效果明顯，但可能會增加體重、引起低血糖等不良反應。
二甲雙胍是雙胍類降糖藥，可減少肝糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，從而降低血糖。它不增加體重，胃腸道不良反應相對較少，但對肝腎功能不全者慎用。
兩者的區別如下：
作用機制：格列美脲主要作用於胰島β細胞，促進胰島素分泌；二甲雙胍主要作用於肝臟、肌肉等組織，減少糖的產生和提高對胰島素的敏感性。
適用人群：格列美脲適用於新診斷的 2 型糖尿病患者，尤其是空腹血糖較高者；二甲雙胍適用於肥胖或超重的 2 型糖尿病患者，以及單用飲食控制效果不滿意者。
降糖效果：一般情況下，格列美脲的降糖效果相對較強，可快速降低血糖；二甲雙胍的降糖效果相對溫和，需長期服用才能達到較好的降糖效果。
不良反應：格列美脲易引起低血糖，尤其是在老年人、肝腎功能不全者及聯合使用其他降糖藥時；二甲雙胍的主要不良反應為胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但一般較輕微，隨用藥時間延長可逐漸耐受。
在使用這兩種藥物時，應嚴格遵循醫生的建議，定期監測血糖、肝腎功能等指標，根據血糖控制情況調整藥物劑量或聯合用藥。同時，要注意飲食控制和適量運動，以提高降糖效果，減少不良反應的發生。
格列美脲和二甲雙胍各有特點，應根據患者的具體情況選擇合適的藥物。在用藥過程中，如出現不適或血糖控制不佳，應及時就醫調整治療方案。
