哌拉西林和頭孢哪個好不能一概而論，需要根據具體病情和個體差異來選擇。
哌拉西林是一種青霉素類抗生素，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌有較好的抗菌活性，常用於治療呼吸道感染、泌尿系統感染、膽道感染等。頭孢是一類抗生素的統稱，包括頭孢菌素類等，不同種類的頭孢菌素對不同細菌的抗菌活性有所差異，可用於治療多種感染性疾病，如呼吸道感染、皮膚軟組織感染、敗血症等。
區別如下：
1. 抗菌譜：哌拉西林對革蘭陰性菌的作用較強，對銅綠假單胞菌等有較好的抗菌效果；頭孢菌素對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌活性，不同種類的頭孢菌素對某些特定細菌的抗菌作用有所側重，如第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用較強，第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌作用較強等。
2. 耐藥性：長期使用哌拉西林可能會導致細菌產生耐藥性；頭孢菌素的耐藥性問題也較為常見，且不同種類的頭孢菌素之間存在交叉耐藥性。
3. 過敏反應：青霉素類抗生素如哌拉西林易引起過敏反應，過敏反應發生率相對較高；頭孢菌素也可能引起過敏反應，但發生率相對較低。
4. 藥物代謝：哌拉西林主要通過腎臟排泄；頭孢菌素的代謝途徑因種類而異，部分頭孢菌素可經肝臟代謝，部分經腎臟排泄。
在使用抗生素時，應遵循醫生的建議，根據病情、細菌培養和藥敏試驗結果等因素來選擇合適的藥物。不要自行隨意更換藥物或停藥，以免影響治療效果或導致細菌耐藥。同時，要注意藥物的不良反應，如過敏反應、胃腸道不適等，如有不適及時告知醫生。
