結論：無法簡單地比較遺精和自慰打出來哪種傷害大，需要根據具體病情和個體差異來選擇。
遺精是男性在沒有性交或其他性刺激的情況下，精液自行排出體外的現象，通常是正常的生理現象，一般不會對身體造成傷害。但如果遺精頻繁、伴有其他不適症狀，如腰膝酸軟、頭暈耳鳴等，可能提示存在生殖系統疾病或其他健康問題，需要及時就醫。
自慰打出來是一種自我滿足性需求的行為，適度的自慰對身體一般沒有明顯傷害，還可以緩解性壓力、帶來愉悅感等。但如果過度自慰，可能會導致生殖系統炎症、性功能障礙等問題，尤其對於青少年來說，過度自慰可能會影響身心健康和學習生活。
區別：
1. 頻率方面：遺精通常是偶爾發生，一般每月 1 - 2 次，而自慰的頻率因人而異，有些人可能每周幾次，有些人可能每月幾次。
2. 心理影響方面：遺精往往是無意識的，一般不會對心理產生明顯影響；自慰如果過度或受到不良觀念影響，可能會導致心理負擔，如內疚、焦慮等。
3. 生理反應方面：遺精是自然的生理過程，通常不會引起疼痛等不適；自慰如果操作不當，可能會導致陰莖損傷、尿道炎症等，出現疼痛、紅腫等症狀。
無論是遺精還是自慰，都應該保持適度，避免過度。如果出現任何不適症狀，應及時就醫，接受專業的檢查和治療。同時，要保持良好的生活習慣，如規律作息、適量運動等，以維護身體健康。
