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馬爾尼菲青霉病的治療方法有哪些

發佈時間:2025-02-05 15:41:14
郭亞南副主任醫師 山東省立醫院

馬爾尼菲青霉病的發生可能是免疫功能低下、環境暴露、皮膚破損、肺部基礎疾病、長期使用廣譜抗生素等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有增強免疫力、避免暴露、處理傷口、治療基礎病、合理使用抗生素等。

1. 免疫功能低下:當人體免疫功能因艾滋病、器官移植後使用免疫抑制劑等情況而降低時,易感染馬爾尼菲青霉。可通過積極治療基礎疾病提升免疫,如艾滋病患者規範服用抗逆轉錄病毒藥物,像拉米夫定片、替諾福韋酯膠囊、依非韋倫片,遵醫囑用藥以抑制病毒複製,增強免疫。器官移植患者在醫生指導下合理調整免疫抑制劑劑量。

2. 環境暴露:馬爾尼菲青霉廣泛存在於土壤、竹子等環境中,頻繁接觸這些環境增加感染風險。盡量避免前往高風險環境,如從事相關工作需做好防護,穿防護服、戴口罩等。若已暴露且出現症狀,及時就醫,醫生可能會根據情況給予伊曲康唑膠囊、氟康唑片、兩性霉素B脂質體,遵醫囑用藥治療。

3. 皮膚破損:皮膚有傷口時,馬爾尼菲青霉易侵入。及時清潔和消毒傷口,用碘伏消毒後,用無菌紗布包扎。若傷口較大或污染嚴重,需就醫處理。對於已因傷口感染髮病者,除處理傷口外,還需遵醫囑使用伏立康唑片、泊沙康唑腸溶片、卡泊芬淨注射劑治療。

4. 肺部基礎疾病:慢性阻塞性肺疾病、肺結核等肺部疾病患者,肺部防禦功能受損,易感染馬爾尼菲青霉。積極治療肺部基礎病,如慢性阻塞性肺疾病患者使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑,遵醫囑用藥改善肺功能。肺結核患者規範抗癆治療,降低感染風險。

5. 長期使用廣譜抗生素:長期使用廣譜抗生素會破壞體內菌群平衡,利於馬爾尼菲青霉生長。合理使用抗生素,根據病情和藥敏試驗選擇合適藥物,避免不必要的長期使用。若因長期使用抗生素引發馬爾尼菲青霉病,在醫生指導下停用或調整抗生素,同時使用合適抗真菌藥物治療,如米卡芬淨鈉注射劑、阿尼芬淨注射劑、伊曲康唑口服液,遵醫囑用藥。

治療期間要嚴格按醫生要求用藥,不可自行增減劑量或停藥。定期復查血常規、肝腎功能等指標,以便及時發現藥物不良反應和評估治療效果。注意休息,保證充足睡眠,加強營養,增強身體抵抗力,促進康復。

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