慢性閉角型青光眼可能是眼軸短、前房淺、晶狀體較厚、小梁網功能異常、睫狀體肥大等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、激光治療、手術治療等。
1. 眼軸短:眼軸相對較短,使得眼球結構較為擁擠,房角容易關閉。可使用毛果芸香鹼滴眼液,通過收縮瞳孔,拉開房角,促進房水引流;布林佐胺滴眼液,抑制房水生成;噻嗎洛爾滴眼液,減少房水生成,降低眼壓。需遵醫囑用藥。
2. 前房淺:前房深度不足,導致房水流出受阻。可考慮激光周邊虹膜切除術,打通前後房之間的通道,改善房水引流;也可進行周邊虹膜成形術,加寬房角。
3. 晶狀體較厚:晶狀體變厚會向前擠壓虹膜,導致房角狹窄。藥物方面,可使用乙酰唑胺片,抑制房水生成;醋甲唑胺片,同樣起到減少房水生成的作用;拉坦前列素滴眼液,促進房水外流。要嚴格遵醫囑使用。
4. 小梁網功能異常:小梁網不能正常發揮引流房水的功能。可嘗試氬激光小梁成形術,改善小梁網的引流功能;若效果不佳,可能需行小梁切除術,建立新的房水引流通道。
5. 睫狀體肥大:睫狀體體積增大,壓迫周邊虹膜,使房角關閉。可使用曲伏前列素滴眼液,增加房水外流;溴莫尼定滴眼液,減少房水生成;地匹福林滴眼液,促進房水排出。務必遵醫囑使用。
日常要保持良好的生活習慣,避免長時間在暗環境中,不要一次性大量飲水,保持情緒穩定,定期到醫院復查眼壓、視野等情況,根據病情變化及時調整治療方案。