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老年人腎功能衰竭怎麼治療

發佈時間:2025-02-06 18:00:25
張熙熙副主任醫師 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

老年人腎功能衰竭可能是腎前性因素、腎性因素、腎後性因素、藥物因素、血管因素等,需要針對病因治療,可採取的方法有補充血容量、治療基礎疾病、解除梗阻、停用相關藥物、改善血管病變等。

1. 腎前性因素:老年人身體機能下降,常因脫水、失血、心力衰竭等導致腎臟灌注不足引發腎功能衰竭。如嚴重嘔吐腹瀉、大量失血等情況。可通過補充生理鹽水、葡萄糖溶液等糾正脫水,必要時輸注紅細胞懸液糾正失血。對於心力衰竭患者,可遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片、硝酸酯類藥物片改善心臟功能,增加腎臟灌注。

2. 腎性因素:常見於腎小球腎炎、間質性腎炎等疾病累及腎臟。長期的炎症刺激破壞腎臟結構和功能。治療需根據具體疾病類型,如對於慢性腎小球腎炎,可遵醫囑使用黃葵膠囊、百令膠囊、纈沙坦膠囊控制病情進展,延緩腎功能惡化。

3. 腎後性因素:前列腺增生、泌尿系統結石等可導致尿路梗阻,引起腎功能衰竭。前列腺增生可導致排尿困難,尿液瀦留。可遵醫囑使用非那雄胺片、坦索羅辛膠囊,嚴重時手術治療。泌尿系統結石可根據情況採用體外衝擊波碎石、輸尿管鏡取石等。

4. 藥物因素:老年人常因多種疾病服用多種藥物,一些藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等可能損害腎臟。若因藥物導致,需及時停用相關藥物,可遵醫囑使用還原型谷胱甘肽片、金水寶膠囊、腎復康膠囊保護腎臟,促進恢復。

5. 血管因素:老年人易出現腎動脈狹窄、腎動脈硬化等血管病變,影響腎臟血液供應。可通過介入治療擴張狹窄血管,藥物方面可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、貝那普利片改善血管情況,穩定病情。

日常要注意監測血壓、血糖、腎功能等指標,保持規律作息,避免勞累,飲食上控制鹽、蛋白質攝入,根據身體狀況適度活動,定期復查,嚴格按醫生要求用藥和調整治療方案。

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