尿毒症血壓高降不下來可能是水鈉瀦留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統RAAS激活、交感神經興奮、動脈硬化、降壓藥物抵抗等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整水鹽攝入、使用藥物抑制RAAS、調節交感神經活性、改善血管狀況、調整降壓方案等。
1. 水鈉瀦留：尿毒症患者腎臟排水排鈉功能減退，體內水鈉過多會導致血容量增加，進而升高血壓。可嚴格控制水鈉攝入，每日食鹽攝入量不超過3克，控制液體入量。使用利尿劑促進水鈉排出，如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯片，遵醫囑用藥，根據病情調整劑量。
2. RAAS激活：腎臟缺血等刺激會使RAAS激活，導致血壓升高。可使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如貝那普利片；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦鉀片；腎素抑制劑，如阿利吉侖片，遵醫囑服用，監測血壓及腎功能變化。
3. 交感神經興奮：尿毒症患者體內毒素蓄積等可刺激交感神經，使其興奮性增高，引起血壓上升。可使用β受體阻滯劑，如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片，遵醫囑用藥，注意監測心率。
4. 動脈硬化：長期尿毒症會引起血管壁增厚、變硬，彈性減退，導致血壓升高且難以控制。可使用他汀類藥物穩定斑塊，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片，遵醫囑服用，同時控制血脂、血糖。
5. 降壓藥物抵抗：長期使用某些降壓藥物，身體可能產生適應性變化，導致藥物效果不佳。需在醫生指導下調整降壓方案，聯合使用不同作用機制的藥物，如硝苯地平控釋片、氨氯地平片、吲達帕胺片，遵醫囑調整劑量和用藥時間。
日常要規律作息，避免勞累和情緒激動，定期測量血壓並記錄，按照醫生要求定期復診，根據病情變化及時調整治療方案。
