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肺泡蛋白沈著症進行哪些輔助檢查

發佈時間:2025-02-05 16:59:42
任毅副主任醫師 天津醫科大學總醫院

肺泡蛋白沈著症常用的輔助檢查有胸部X線檢查、胸部CT檢查、支氣管肺泡灌洗、肺功能檢查、經支氣管肺活檢等。

1. 胸部X線檢查:典型表現為雙側瀰漫性對稱性分布的羽毛狀或細小結節狀浸潤影,自肺門向外周放射,呈蝶翼狀分布,類似肺水腫表現。但X線檢查對早期或不典型病例診斷價值有限。

2. 胸部CT檢查:是診斷肺泡蛋白沈著症的重要手段。可見雙肺瀰漫性分布的磨玻璃影,呈地圖樣改變,部分可見鋪路石徵,即增厚的小葉間隔和小葉內的磨玻璃密度影,對診斷有較高的特異性。

3. 支氣管肺泡灌洗:是診斷和治療肺泡蛋白沈著症的關鍵方法。灌洗液外觀呈乳白色或淡黃色,靜置後可分層,細胞成分以巨噬細胞為主,PAS染色陽性,可見大量嗜酸性顆粒狀脂蛋白樣物質。

4. 肺功能檢查:主要表現為限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。肺活量、肺總量減少,一氧化碳彌散量降低,動脈血氣分析可顯示低氧血症,運動後加重。

5. 經支氣管肺活檢:在支氣管鏡下獲取肺組織進行病理檢查,可見肺泡腔內充滿大量無定形的、PAS染色陽性的脂蛋白樣物質,肺泡間隔基本正常,有助於明確診斷。

肺泡蛋白沈著症的輔助檢查需綜合分析,各項檢查結果相互印證。根據患者的具體情況選擇合適的檢查方法。患者應積極配合檢查,以便盡早明確診斷,制定合理的治療方案。

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