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主動脈關閉不全的手術治療

發佈時間:2025-01-23 05:47:03

主動脈關閉不全可能是主動脈瓣黏液樣變性、感染性心內膜炎、風濕性心臟病、先天性主動脈瓣畸形、馬方綜合徵等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術修復或置換瓣膜等。

1. 主動脈瓣黏液樣變性:主動脈瓣葉因黏液樣物質浸潤,導致瓣葉伸展、脫垂,引起關閉不全。通常需要進行手術治療,如主動脈瓣修復術或置換術。對於症狀較輕、暫不適合手術者,可遵醫囑使用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片,以減輕心臟負荷、控制血壓和心率,延緩病情進展。

2. 感染性心內膜炎:細菌等病原體感染心臟內膜,破壞主動脈瓣結構,造成關閉不全。在積極抗感染治療的基礎上,根據病情決定手術時機。抗感染常用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素注射液,需嚴格遵醫囑足量、足療程用藥,控制感染後適時進行瓣膜置換等手術。

3. 風濕性心臟病:風濕熱累及心臟瓣膜,導致主動脈瓣增厚、攣縮、變形,引起關閉不全。病情穩定期可遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、地高辛片,預防血栓形成、控制心力衰竭症狀。嚴重病變者需行主動脈瓣置換手術。

4. 先天性主動脈瓣畸形:出生時主動脈瓣結構異常,如二葉式主動脈瓣等,長期發展可導致關閉不全。輕度畸形可定期觀察,中重度畸形多需手術治療,如主動脈瓣成形術或置換術。圍手術期可能需遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片、氯化鉀緩釋片,維持水電解質平衡。

5. 馬方綜合徵:一種遺傳性結締組織疾病,可使主動脈壁中層彈力纖維發育異常,導致主動脈擴張、瓣環擴大,引起主動脈瓣關閉不全。主要治療方法是手術置換人工血管和瓣膜。術前術後可能需遵醫囑使用硝苯地平控釋片、培哚普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片,控制血壓、心率,保護心臟功能。

術後要注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動。按照醫生要求定期復查心臟超聲、凝血功能等指標。嚴格按照醫囑規律服藥,不可自行增減藥量或停藥。保持健康的生活方式,戒煙限酒,合理飲食,控制體重。

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