抗心肌缺血藥物常見的有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類藥物等。
1. 硝酸酯類:通過擴張靜脈、減少回心血量,降低心臟前負荷,同時擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,從而緩解心肌缺血症狀。如硝酸異山梨酯作用持續時間較長,可用於預防心絞痛發作。
2. β受體阻滯劑:通過減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓,減少心肌耗氧量,改善心肌缺血區供血。常用藥物如美托洛爾、比索洛爾等,可降低心肌梗死患者的死亡率和復發率,適用於心率較快且無禁忌證的患者。
3. 鈣通道阻滯劑:抑制鈣離子內流,擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,增加冠狀動脈血流,同時擴張外周血管,降低心臟後負荷,減少心肌耗氧。如硝苯地平可用於治療變異型心絞痛,氨氯地平作用持久,使用方便。
4. 抗血小板藥物:抑制血小板聚集,防止血栓形成,從而改善心肌灌注。阿司匹林是最常用的抗血小板藥物,通過抑制環氧化酶減少血栓素A2生成;氯吡格雷、替格瑞洛等也常用於急性冠狀動脈綜合徵患者。
5. 他汀類藥物:降低血脂,特別是低密度脂蛋白膽固醇,穩定動脈粥樣硬化斑塊,延緩斑塊進展,減少心血管事件發生。常見藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,長期服用可改善患者預後。
使用抗心肌缺血藥物時,要嚴格按照醫生的處方用藥,不要自行增減劑量或停藥。用藥過程中若出現不適症狀,如頭暈、乏力、惡心等,應及時告知醫生。同時,要注意生活方式的調整,保持健康飲食、適量運動、戒煙限酒等,以更好地控制病情,提高生活質量。