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缺血性腦血管病的外科手術或介入治療

發佈時間:2025-01-23 03:57:18

缺血性腦血管病可能是腦動脈粥樣硬化、腦動脈狹窄、血液高凝狀態、心源性栓子脫落、血管炎等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有外科手術、介入治療等。

1. 腦動脈粥樣硬化:腦動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病常見原因。長期高血壓、高血脂、高血糖等不良因素作用下,動脈壁脂質沈積、纖維組織增生,形成粥樣斑塊,導致血管狹窄、堵塞。對於嚴重狹窄血管,可通過頸動脈內膜切除術去除斑塊;也可採用血管內介入治療,如支架置入術撐開狹窄血管。術後需改善生活方式,控制三高,遵醫囑服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、苯磺酸氨氯地平片。

2. 腦動脈狹窄:多種原因可致腦動脈狹窄,如先天性血管發育異常、動脈粥樣硬化進展等。狹窄影響腦部血液供應,引發缺血症狀。對於症狀性顱內動脈狹窄,可考慮血管內介入治療,如球囊擴張術、支架植入術;若病變複雜,也可選擇外科搭橋手術。術後定期復查血管情況,遵醫囑服用硫酸氫氯吡格雷片、瑞舒伐他汀膠囊、硝苯地平控釋片。

3. 血液高凝狀態:某些疾病或藥物可使血液處於高凝狀態,如真性紅細胞增多症、長期口服避孕藥等。血液易形成血栓,堵塞腦血管。針對血液高凝,可採用抗凝治療,如皮下注射低分子肝素鈣注射液;也可進行抗血小板治療,如口服雙嘧達莫片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,具體用藥遵醫囑。同時積極治療原發疾病,調整藥物使用。

4. 心源性栓子脫落:心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病,易形成附壁血栓,栓子脫落後隨血流進入腦血管,導致腦栓塞。對於心源性腦栓塞,可根據病情選擇外科手術治療,如心臟瓣膜置換術;也可進行介入治療,如導管取栓術。術後需積極治療心臟疾病,遵醫囑服用華法林鈉片、胺碘酮片、阿托伐他汀鈣片,定期監測凝血指標。

5. 血管炎:自身免疫性疾病、感染等可引發血管炎,累及腦血管,導致血管壁炎症、增厚、狹窄。對於血管炎,可使用糖皮質激素如潑尼松片抗炎,聯合免疫抑制劑如環磷酰胺片治療,同時根據感染情況選用抗生素如頭孢克肟膠囊,均需遵醫囑。病情穩定後定期復查,調整治療方案。

術後要保持規律作息,避免劇烈運動和情緒大幅波動。飲食上遵循低鹽低脂原則,多吃蔬果。按要求定期到醫院復查,包括血管超聲、血液指標等項目,以便及時發現問題調整治療。若出現頭痛、頭暈、肢體無力等異常症狀,應立即就醫。

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