急性腎功能衰竭綜合徵可能是腎前性因素、腎性因素、腎後性因素、感染因素、藥物因素等,需要針對病因治療,可採取的方法有補充血容量、治療腎臟疾病、解除尿路梗阻、控制感染、停用相關藥物等。
1. 腎前性因素:常見因有效血容量減少,像嚴重脫水、大量失血等,導致腎臟灌注不足引發。需積極補充血容量,如靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖注射液等。對於低血壓患者,可遵醫囑使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液提升血壓,以維持腎臟灌注。若因心力衰竭導致,可遵醫囑用呋塞米注射液、地高辛片、硝酸酯類藥物片改善心功能,增加腎臟血流。
2. 腎性因素:多由腎臟本身疾病引起,如急性腎小球腎炎、急性間質性腎炎等。針對急性腎小球腎炎,可遵醫囑用潑尼松片、環磷酰胺片、雙嘧達莫片治療。急性間質性腎炎若由過敏導致,需停用致敏藥物,使用氯雷他定片、潑尼松龍片、孟魯司特鈉片緩解症狀。
3. 腎後性因素:常因尿路梗阻,如結石、前列腺增生等。結石患者可根據情況選擇體外衝擊波碎石、手術取石等。前列腺增生患者,可遵醫囑用非那雄胺片、坦索羅辛膠囊、前列舒通膠囊緩解症狀,嚴重時手術治療。
4. 感染因素:嚴重感染如敗血症等可引發。應積極控制感染,根據病原菌選用敏感抗生素,如針對革蘭氏陽性菌可遵醫囑用青霉素鈉注射液、頭孢唑林鈉注射液、阿奇霉素注射液。
5. 藥物因素:某些藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等可損害腎臟。需立即停用相關藥物,給予對症支持治療。可遵醫囑用碳酸氫鈉片、金水寶膠囊、百令膠囊保護腎臟。
治療期間要密切關注身體各項指標變化,包括尿量、血壓、腎功能等。嚴格按照醫生要求用藥,不可自行增減藥量或停藥。保持規律作息,避免勞累,飲食上遵循低鹽、低脂、優質低蛋白原則,定期復查。