嚴重的靜脈曲張可能是長時間站立或久坐、靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成後遺症、先天性靜脈壁薄弱、肥胖等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有改善生活方式、藥物治療、手術治療等。
1. 長時間站立或久坐：長時間保持同一姿勢，會使下肢靜脈血液回流受阻，導致靜脈內壓力升高，引起靜脈曲張。應避免長時間站立或久坐，定時活動下肢，促進血液循環。工作間隙可進行踮腳尖、踢腿等簡單動作。休息時抬高下肢，高於心臟水平，利於血液回流。也可穿著醫用彈力襪，幫助減輕靜脈壓力。遵醫囑服用邁之靈片、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊，促進靜脈回流，減輕症狀。
2. 靜脈瓣膜功能不全：靜脈瓣膜受損，無法有效阻止血液逆流，使靜脈血液淤積，引發靜脈曲張。輕度患者可通過保守治療，如穿彈力襪、避免久站久坐等。症狀較重者，可考慮手術治療，如瓣膜修復術、瓣膜移植術等。術後需配合藥物治療，遵醫囑口服草木犀流浸液片、七葉皂苷鈉片、丹參片，促進恢復。
3. 下肢深靜脈血栓形成後遺症：血栓形成後，破壞靜脈瓣膜，影響血液回流，導致靜脈曲張。可採用抗凝治療，遵醫囑使用華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊，預防血栓復發。同時結合物理治療，如熱敷、按摩等，促進血液循環。嚴重者需手術取栓或進行血管重建手術。
4. 先天性靜脈壁薄弱：靜脈壁先天性發育不良，較正常人薄弱，容易在壓力作用下擴張，形成靜脈曲張。早期可通過保守治療控制症狀，如穿彈力襪、適當運動等。隨著病情發展，可根據情況選擇手術治療，如大隱靜脈高位結扎剝脫術等。術後配合藥物輔助恢復，遵醫囑服用脈絡疏通顆粒、血塞通軟膠囊、通塞脈片。
5. 肥胖：體重過重會增加下肢靜脈的壓力，阻礙血液回流，引發靜脈曲張。應通過合理飲食和適當運動控制體重，減少靜脈壓力。飲食上控制熱量攝入，多吃蔬菜、水果，避免高脂肪、高糖食物。運動可選擇散步、游泳等有氧運動。同時可配合穿彈力襪緩解症狀。必要時遵醫囑服用消脫止-M片、邁之靈膠囊、地奧司明顆粒。
日常要注意避免腿部受傷，保持皮膚清潔，防止感染。選擇舒適、合腳的鞋子，避免穿高跟鞋加重腿部負擔。定期復查，根據病情變化調整治療方案。
