腎臟疾病、急性藥物或毒物中毒、嚴重水鈉瀦留、高鉀血症、急性肺水腫等可能是需要做血液透析治療的因素,需要針對病因治療,可採取的方法有血液透析等。
1. 腎臟疾病:各種原因導致的腎衰竭,如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等,會使腎臟功能逐漸下降,無法正常代謝體內的廢物和多餘水分。當腎臟功能嚴重受損,達到尿毒症階段時,就需要血液透析來替代腎臟工作。治療時除了規律透析,還可遵醫囑服用藥用炭膠囊吸附體內毒素、百令膠囊保護腎臟、腎衰寧顆粒改善腎功能。
2. 急性藥物或毒物中毒:誤服大量藥物或接觸毒物,且毒物或藥物難以通過自身代謝排出體外時,血液透析可快速清除體內的有害物質。比如常見的安眠藥中毒、農藥中毒等。在透析同時,根據毒物性質,可遵醫囑使用納洛酮注射液促進蘇醒、維生素B6片對抗某些藥物毒性、還原型谷胱甘肽注射液保護肝臟。
3. 嚴重水鈉瀦留:如心力衰竭患者,心臟功能下降,導致水鈉在體內瀦留,引起水腫、呼吸困難等症狀。血液透析可迅速清除體內多餘的水分和鈉離子,減輕心臟負擔。治療期間可遵醫囑服用呋塞米片利尿、螺內酯片保鉀利尿、氫氯噻嗪片輔助利尿。
4. 高鉀血症:多種原因可引起血鉀升高,如擠壓綜合徵、大量輸血等。高血鉀會影響心臟功能,嚴重時可導致心臟驟停。血液透析能有效降低血鉀濃度。同時可遵醫囑使用葡萄糖酸鈣注射液對抗高鉀對心臟的毒性、胰島素注射液促進鉀離子向細胞內轉移、碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒促進鉀排出。
5. 急性肺水腫:常見於急性左心衰竭等情況,肺內液體過多影響氣體交換。血液透析可快速清除體內多餘液體,緩解肺水腫症狀。治療中可遵醫囑使用硝普鈉注射液擴張血管、硝酸酯類藥物片減輕心臟負荷、氨茶鹼注射液解除支氣管痙攣。
透析過程中要嚴格控制水分攝入,按照醫生要求控制體重增長。飲食上注意限制高磷、高鉀食物攝入,如動物內臟、香蕉等。定期復查血常規、腎功能等指標,根據檢查結果調整治療方案。