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術後譫妄如何治療

發佈時間:2025-01-22 13:55:15

術後譫妄可能是麻醉藥物殘留、疼痛刺激、睡眠障礙、感染、水電解質紊亂等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整藥物、緩解疼痛、改善睡眠、控制感染、糾正紊亂等。

1. 麻醉藥物殘留:手術中使用的麻醉藥物在術後可能有部分殘留於體內,影響神經系統功能,進而引發譫妄。可通過促進藥物代謝排出,如增加患者的液體攝入量,加快藥物經腎臟排泄。必要時使用藥物拮抗,如遵醫囑用新斯的明注射液、氟馬西尼注射液、納洛酮注射液,促進患者清醒,減少麻醉藥物殘留帶來的影響。

2. 疼痛刺激:術後傷口疼痛會使患者精神緊張、煩躁,大腦處於應激狀態,容易誘發譫妄。可採用多種方式緩解疼痛,如物理鎮痛,使用冷敷或熱敷減輕局部疼痛。也可使用藥物鎮痛,遵醫囑用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、氨酚待因片,根據疼痛程度選擇合適藥物,減輕疼痛刺激,降低譫妄發生風險。

3. 睡眠障礙:術後環境改變、身體不適等易導致患者睡眠不足或睡眠質量差,大腦得不到充分休息,引發譫妄。營造安靜、舒適的睡眠環境,調整病房燈光和溫度。必要時使用助眠藥物,遵醫囑用艾司唑侖片、佐匹克隆片、右佐匹克隆膠囊,幫助患者入睡,保證大腦得到良好的休息。

4. 感染:術後身體抵抗力下降,若發生肺部感染、泌尿系統感染等,細菌產生的毒素會影響大腦功能,引發譫妄。積極控制感染,根據感染部位和病原菌類型選擇敏感抗生素,遵醫囑用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片,及時控制感染,消除毒素對大腦的影響。

5. 水電解質紊亂:手術中出血、術後禁食等可能導致水電解質失衡,影響神經細胞的正常功能,引發譫妄。通過靜脈補液或口服補充電解質,糾正紊亂。如遵醫囑靜脈輸注氯化鈉注射液、氯化鉀注射液、葡萄糖注射液,維持體內水電解質平衡,保障神經細胞正常功能。

術後要密切觀察患者的精神狀態、生命體徵等情況,按照醫生要求定期復查。合理安排患者的飲食和休息,確保營養攝入充足,休息環境良好。若患者出現異常表現,如譫妄症狀加重、發熱等,應及時告知醫生進行處理。

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