黃疸不退可能是生理性黃疸未消退、母乳性黃疸、新生兒溶血病、肝膽疾病、紅細胞增多症等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有加強餵養、停餵母乳、光照療法、藥物治療、換血療法等。
1. 生理性黃疸未消退:新生兒出生後,體內紅細胞破壞增多,肝臟處理膽紅素能力有限,會出現生理性黃疸。一般足月兒在出生後2 - 3天出現,4 - 6天達到高峰,7 - 10天逐漸消退;早產兒持續時間稍長。通常加強餵養,促進排便,多可自行消退,無需特殊處理。
2. 母乳性黃疸:因吃母乳導致黃疸持續不退。可能與母乳中某些物質影響膽紅素代謝有關。可暫停母乳餵養3 - 5天,改餵配方奶,黃疸可明顯減輕。若黃疸減輕後再恢復母乳餵養,黃疸可能會稍有反復,但一般不會超過原來程度。
3. 新生兒溶血病:母嬰血型不合引起,母親血型抗體通過胎盤進入胎兒體內,破壞胎兒紅細胞,導致黃疸。光照療法是常用方法,如採用藍光照射,可使未結合膽紅素轉變為水溶性異構體排出體外。還可遵醫囑使用白蛋白注射液、丙種球蛋白注射液、苯巴比妥片,必要時進行換血療法。
4. 肝膽疾病:如新生兒肝炎等,肝臟功能受損,影響膽紅素代謝。可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊、茵陳五苓糖漿,同時注意休息,保證營養供給,促進肝臟恢復。
5. 紅細胞增多症:胎兒在母體內因各種原因導致紅細胞生成過多,出生後紅細胞破壞增加,產生過多膽紅素。可通過部分換血療法降低紅細胞數量,減少膽紅素生成。同時密切監測膽紅素變化,必要時配合光照療法。
日常要密切觀察寶寶黃疸變化情況,包括黃疸程度、範圍、顏色等,還要關注寶寶精神狀態、吃奶情況、大小便顏色等。若黃疸加重或出現精神萎靡、拒奶等異常表現,應及時就醫。