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艾滋病抗病毒治療應監測甚麼

發佈時間:2025-01-22 12:18:51

艾滋病抗病毒治療可能是藥物不良反應、病毒耐藥、免疫重建炎症綜合徵、機會性感染、依從性差等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整藥物方案、更換治療藥物、控制炎症反應、治療機會性感染、提高患者依從性等。

1. 藥物不良反應:艾滋病抗病毒藥物可能引發多種不良反應,像核苷類反轉錄酶抑制劑可能導致乳酸酸中毒、脂肪代謝異常;非核苷類反轉錄酶抑制劑易引起皮疹、肝功能損害;蛋白酶抑制劑會造成血脂異常、胃腸道不適等。出現不良反應後,需及時與醫生溝通,在醫生指導下調整藥物。比如可將齊多夫定片換為替諾福韋酯膠囊,或把依非韋倫片調整為奈韋拉平片,也可將洛匹那韋/利托那韋軟膠囊換為阿扎那韋膠囊,均需嚴格遵醫囑用藥。

2. 病毒耐藥:長期使用抗病毒藥物,病毒可能發生變異產生耐藥。耐藥後原有藥物療效降低,病毒載量反彈。通過耐藥檢測確定耐藥情況,醫生會根據結果更換藥物。例如從拉米夫定片換為恩曲他濱膠囊,從替拉那韋軟膠囊換為達蘆那韋片,從雷特格韋片換為多替拉韋鈉片,務必遵醫囑進行藥物更換。

3. 免疫重建炎症綜合徵:抗病毒治療後免疫系統逐漸恢復,可能對體內潛伏病原體產生免疫反應,引發炎症。表現為發熱、咳嗽、腹瀉等症狀。治療時需在醫生指導下使用糖皮質激素如潑尼松片、地塞米松片、甲潑尼龍片等控制炎症反應,同時繼續進行抗病毒治療,嚴格按醫囑用藥。

4. 機會性感染:艾滋病患者免疫力低下,易發生各種機會性感染,如肺孢子菌肺炎、巨細胞病毒感染、結核桿菌感染等。針對不同感染進行相應治療,如肺孢子菌肺炎使用復方磺胺甲惡唑片、氨苯碸片、克林霉素磷酸酯膠囊;巨細胞病毒感染用更昔洛韋膠囊、膦甲酸鈉注射液、纈更昔洛韋片;結核桿菌感染用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片,都要嚴格遵醫囑。

5. 依從性差:患者未按時、按量服藥,會影響治療效果。可通過加強健康教育,讓患者瞭解按時服藥重要性;提供便利服藥方式,如使用藥盒;家人監督等提高依從性。

治療過程中要定期到醫院復查,包括血常規、肝腎功能、病毒載量、CD4+T淋巴細胞計數等指標,以便醫生及時瞭解治療效果和身體狀況,根據實際情況調整治療方案。日常生活中保持良好生活習慣,均衡飲食、適度運動、規律作息,避免感染。

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