支氣管胸膜瘻可能是肺部手術創傷、胸部外傷、肺部感染、支氣管擴張、肺結核等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有手術修復、抗感染治療、支持治療等。
1. 肺部手術創傷：肺部手術過程中若支氣管殘端處理不當，愈合不佳，就易引發支氣管胸膜瘻。對於此類情況，若瘻口較小，可先通過胸腔閉式引流，促進肺復張，減少胸腔積液，促使瘻口自行愈合。同時給予營養支持，增強機體恢復能力。若瘻口較大，則需再次手術，重新處理支氣管殘端，進行修復。
2. 胸部外傷：嚴重胸部外傷導致支氣管斷裂或損傷，未及時妥善處理，後期可形成支氣管胸膜瘻。治療時，需先穩定患者生命體徵，對傷口進行清創處理。若存在氣胸，及時行胸腔閉式引流。根據損傷情況，必要時進行手術修復受損支氣管，術後給予頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、阿奇霉素分散片抗感染治療，遵醫囑用藥。
3. 肺部感染：肺部嚴重感染，炎症侵襲支氣管和胸膜組織，導致組織壞死、破潰，形成瘻道。治療以抗感染為主，可選用左氧氟沙星注射液、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液、莫西沙星注射液，遵醫囑用藥。同時加強痰液引流，必要時行纖維支氣管鏡吸痰，促進炎症消退，利於瘻口愈合。
4. 支氣管擴張：支氣管擴張患者，支氣管壁結構破壞，反復感染，可累及胸膜，引發支氣管胸膜瘻。治療上，積極控制感染，使用氨茶鹼片舒張支氣管，促進痰液排出。對於局限性支氣管擴張且瘻口難以愈合者，可考慮手術切除病變肺組織。
5. 肺結核：結核菌侵犯肺部，造成肺組織乾酪樣壞死、空洞形成，若累及胸膜，可導致支氣管胸膜瘻。需進行規範的抗結核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片，遵醫囑用藥。同時加強營養，注意休息，增強機體抵抗力，促進病情恢復。
治療期間要密切觀察患者生命體徵、呼吸情況及胸腔引流液的量、顏色等變化。保持引流管通暢，避免受壓、扭曲。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力，促進恢復。
