脾大可能是感染、血液系統疾病、結締組織病、淤血性疾病、脾臟本身疾病等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有抗感染、調節血液系統功能、控制結締組織炎症、改善淤血情況、治療脾臟自身病變等。
1. 感染：多種病原體感染可致脾大，如病毒、細菌、寄生蟲等。病毒感染像傳染性單核細胞增多症，細菌感染如傷寒，寄生蟲感染如瘧疾。對於病毒感染，可遵醫囑用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊抗病毒；細菌感染常用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、阿奇霉素分散片抗感染；寄生蟲感染則需遵醫囑用吡喹酮片、阿苯達唑片、青蒿琥酯片等驅蟲治療。
2. 血液系統疾病：如白血病、遺傳性球形紅細胞增多症、地中海貧血等。白血病會使骨髓造血異常致脾大，遺傳性球形紅細胞增多症因紅細胞異常破壞使脾負擔加重。白血病治療需遵醫囑用甲氨蝶呤片、巰嘌呤片、阿糖胞苷注射液；遺傳性球形紅細胞增多症可遵醫囑用葉酸片、維生素E軟膠囊、碳酸氫鈉片；地中海貧血嚴重時可能需輸血及去鐵治療，常用去鐵胺注射液、地拉羅司分散片、 deferiprone片。
3. 結締組織病：如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎等。這類疾病免疫系統紊亂攻擊自身組織，累及脾臟導致脾大。系統性紅斑狼瘡可遵醫囑用硫酸羥氯喹片、醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片；皮肌炎常用環磷酰胺片、硫唑嘌呤片、他克莫司膠囊；結節性多動脈炎需遵醫囑用阿司匹林腸溶片、潑尼松龍片、環孢素軟膠囊。
4. 淤血性疾病：常見的有肝硬化、門靜脈血栓形成、慢性心力衰竭等。肝硬化導致門靜脈高壓，血液回流受阻使脾淤血腫大；門靜脈血栓形成阻礙血液流通；慢性心力衰竭使體循環淤血影響脾臟。肝硬化可遵醫囑用恩替卡韋片、扶正化瘀膠囊、復方鱉甲軟肝片；門靜脈血栓形成可能需遵醫囑用華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液；慢性心力衰竭常用地高辛片、呋塞米片、螺內酯片。
5. 脾臟本身疾病：如脾囊腫、脾血管瘤等。脾囊腫多為良性，生長緩慢，小囊腫一般定期觀察，大囊腫可能需手術。脾血管瘤多數無症狀，較大或有症狀的可手術或介入治療。
日常要保持規律作息，避免勞累，飲食上營養均衡，多吃新鮮蔬果，避免食用粗糙、堅硬食物以防消化道出血。定期復查血常規、腹部超聲等指標，根據病情變化及時調整治療方案。
