前置胎盤可能是子宮內膜病變或損傷、胎盤異常、受精卵滋養層發育遲緩、輔助生殖技術、子宮形態異常等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有期待療法、終止妊娠等。
1. 子宮內膜病變或損傷:多次刮宮、分娩、子宮手術史等可損傷子宮內膜,引起炎症,使子宮蛻膜血管生長不良,導致胎盤為攝取足夠營養而延伸到子宮下段形成前置胎盤。對於此類情況,若孕周小、陰道流血量少、母兒情況良好,可在嚴密監測下採用期待療法,如臥床休息,適當使用宮縮抑制劑,像硫酸鎂注射液、沙丁胺醇片、硝苯地平緩釋膠囊,均需遵醫囑用藥,以延長孕周。
2. 胎盤異常:雙胎妊娠時胎盤面積過大,前置胎盤發生率較單胎妊娠高 1 倍;副胎盤可位於子宮下段近宮頸內口處。若出現這種情況,當陰道大量流血致休克,或孕周已達 36 周以上,胎兒成熟,可考慮終止妊娠,根據具體情況選擇剖宮產或陰道分娩。
3. 受精卵滋養層發育遲緩:當受精卵到達宮腔時,滋養層尚未發育到可以著床的階段,繼續下移,著床於子宮下段而形成前置胎盤。期待治療期間要密切觀察孕婦生命體徵及陰道流血情況,若有異常及時處理,必要時適時終止妊娠。
4. 輔助生殖技術:使用促排卵藥物、體外受精 - 胚胎移植等輔助生殖技術,使子宮內膜與胚胎發育不同步,增加前置胎盤發生風險。治療時需綜合評估孕婦及胎兒情況,合理選擇治療方案,期待療法中要注意補充營養,糾正貧血,必要時輸血治療。
5. 子宮形態異常:如子宮畸形雙角子宮、縱隔子宮等影響胎盤正常附著,導致前置胎盤。若確診為子宮形態異常合併前置胎盤,需多學科會診,制定個體化治療方案,根據孕周、胎盤位置、陰道流血量等決定治療方式。
孕期要定期產檢,及時發現異常情況。日常生活中避免劇烈運動和性生活,保持大便通暢,防止便秘和用力排便增加腹壓誘發陰道流血。一旦出現陰道流血,無論量多量少,都應立即就醫。