排卵期同房一次不一定能懷上。如果夫妻雙方生殖功能正常且同房時機把握精准，就有較大幾率受孕；若存在生殖問題、錯過最佳時機，一次同房可能難以受孕。
當夫妻雙方生殖系統健康，在排卵期同房受孕機會較大。女性排卵期會排出成熟卵子，存活時間約1-2天，此時男性精子活力、數量等正常，同房後精子順利游動至輸卵管與卵子結合形成受精卵，並在子宮著床，就能成功受孕。
但如果男女任何一方存在生殖系統疾病，如女性輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合徵，男性少弱精症等，都會阻礙受孕。此外，生活不規律、精神壓力大等影響精子和卵子質量，或未能準確把握排卵時間，錯過卵子受精的最佳時機，即便在排卵期同房，也可能無法受孕。
如果夫妻在排卵期多次同房仍未成功受孕，建議雙方及時到醫院就診，女性進行性激素六項、輸卵管造影等檢查，男性進行精液常規、陰囊超聲等檢查，明確生殖系統健康狀況，並針對性治療。
