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糖尿病酮酸中毒的治療方法

發佈時間:2025-01-21 06:14:56

糖尿病酮酸中毒的治療方法主要有補液治療、胰島素治療、糾正電解質及酸鹼平衡失調、處理誘發病和防治併發症等。

1. 補液治療:糖尿病酮酸中毒患者常因大量失水導致血液濃縮,影響機體代謝廢物排出及血液循環。通過快速補充生理鹽水等液體,能迅速糾正失水狀態,改善微循環,恢復組織灌注,為後續治療創造良好條件。一般先快速輸入生理鹽水,根據患者具體情況調整補液速度和量,通常在開始的 1 - 2 小時內輸入 1000 - 2000 毫升,之後根據患者的血壓、心率、尿量等指標調整補液方案。

2. 胰島素治療:糖尿病酮酸中毒時,體內胰島素嚴重缺乏,血糖異常升高。胰島素能促進葡萄糖進入細胞內,加速葡萄糖的利用,抑制脂肪分解,減少酮體生成。常用的胰島素劑型有短效胰島素靜脈滴注,一般採用小劑量持續靜脈輸注的方式,每小時每千克體重 0.1 單位,根據血糖下降情況調整劑量,使血糖平穩下降,避免血糖下降過快引發低血糖等不良反應。

3. 糾正電解質及酸鹼平衡失調:糖尿病酮酸中毒患者常伴有電解質紊亂和酸鹼失衡。酸中毒會影響機體多個系統功能,適當補充鹼性藥物可糾正酸鹼失衡,改善機體代謝環境。同時,患者多有鉀離子丟失,需根據血鉀情況及時補鉀,防止出現嚴重的低鉀血症影響心臟等重要器官功能。一般當血鉀低於 3.5mmol/L 時,需積極補鉀,可通過口服或靜脈途徑補鉀,補鉀過程中要密切監測血鉀變化。

4. 處理誘發病:許多因素可誘發糖尿病酮酸中毒,如感染、應激等。積極尋找並處理誘發病因,能從根本上控制病情發展。若為感染誘發,需根據感染部位和病原菌選用合適的抗生素,如呼吸道感染可選用頭孢菌素類抗生素如頭孢呋辛酯片等;若是應激因素,如創傷、手術等,需積極處理原發病灶,緩解應激狀態。

5. 防治併發症:糖尿病酮酸中毒可能引發多種併發症,如腦水腫、急性腎衰竭等。密切監測患者生命體徵、神志變化等,及時發現並處理併發症。對於腦水腫,可適當使用脫水劑如甘露醇注射液降低顱內壓;對於急性腎衰竭,必要時可能需進行血液透析等腎臟替代治療,以維持機體內環境穩定。

治療過程中要密切關注患者各項指標變化,包括血糖、電解質、酸鹼度等,根據實際情況及時調整治療方案。醫護人員會根據患者具體病情制定個性化治療措施,確保治療安全有效。

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