判斷溶栓是否成功可通過胸痛症狀緩解、心電圖ST段回落、心肌損傷標誌物峰值提前、出現再灌注心律失常、冠狀動脈造影顯示血管再通等。
1. 胸痛症狀緩解，包括溶栓成功後，患者原本劇烈的胸痛症狀會逐漸減輕，因為堵塞的血管再通，心肌恢復血液供應，心肌缺氧狀況得到改善，疼痛隨之緩解。
2. 心電圖ST段回落：心電圖是重要的判斷依據，溶栓有效時，抬高的ST段會在一定時間內出現回落，通常在溶栓後2小時內，ST段抬高最明顯導聯回落幅度≥50%，意味著心肌的電活動逐漸恢復正常。
3. 心肌損傷標誌物峰值提前：如肌酸激酶同工酶CK-MB等心肌損傷標誌物，在溶栓成功時其峰值會較未溶栓或溶栓失敗時提前出現，一般CK-MB峰值提前到發病14小時內，反映心肌細胞損傷程度得到控制。
4. 出現再灌注心律失常：血管再通後，心肌恢復灌注，可能會出現各種心律失常，如室性早搏、室速等，這是由於缺血心肌重新獲得血液灌注後，心肌電生理特性改變所致，一定程度上提示溶栓成功。
5. 冠狀動脈造影顯示血管再通：這是判斷溶栓是否成功的金標準，通過冠狀動脈造影可直接觀察到堵塞的血管是否再通，血管內血流恢復正常，直觀準確地評估溶栓效果。
溶栓治療過程複雜且存在一定風險，治療期間需密切關注患者身體各項指標變化，醫護人員會依據具體情況進行專業判斷與處理，患者應積極配合治療，如實反饋自身感受，以便及時調整治療方案，保障治療效果與安全。
