心衰指心力衰竭。心力衰竭晚期的80歲老人,其臨終症狀表現為呼吸困難、水腫、意識模糊、心率紊亂、血壓下降等。
1.呼吸困難重:這是心力衰竭晚期非常突出的症狀,老人起初可能只是在活動後感覺氣短、呼吸費力,隨著病情進展,即便處於安靜休息狀態,也會感到嚴重的呼吸困難,甚至無法平臥,需要採取半臥位或者端坐位才能稍微緩解,這種情況被稱為端坐呼吸。到了臨終階段,呼吸會更加急促、困難,可能出現呼吸頻率明顯加快,每分鐘可達30次甚至更多。
2.水腫:心力衰竭晚期時,心臟泵血功能嚴重受損,導致體循環淤血,會引起身體多部位出現明顯的水腫。從雙下肢開始,逐漸向上蔓延,可發展到大腿、腹部、會陰部,甚至全身,按壓水腫部位時會出現凹陷,且凹陷恢復時間較長。到臨終時,水腫情況往往非常嚴重,整個身體看起來腫脹明顯,皮膚也變得緊繃、發亮。
3.意識模糊:老人的心功能極度衰竭,會造成大腦等重要器官供血供氧不足,從而出現意識狀態改變。起初可能只是偶爾有些迷糊、反應遲鈍,慢慢發展為意識模糊,對周圍的人和事辨認不清,答非所問,甚至陷入昏迷狀態,對外界刺激基本沒有反應。
4.心率紊亂:心臟功能嚴重衰退,心臟的電活動也變得不穩定,容易出現各種心律失常,比如室性早搏、心房顫動等,可通過聽診或者心電監護觀察到心跳節律不規整,有時心跳會突然加快,有時又會明顯減慢,嚴重的心律失常會進一步加重心臟的負擔,加速病情惡化。
5.血壓下降:由於心臟泵血能力很差,血管內的有效循環血量減少,血壓會逐漸降低,當血壓低於正常範圍且難以維持穩定時,意味著身體各個器官得不到充足的血液灌注,這也是臨終前的常見表現之一,此時往往需要使用升壓藥物來盡量維持血壓,但效果可能並不理想。
總之,80歲老人心力衰竭晚期的臨終症狀是多方面的,涉及身體、心理和社會層面。在這個艱難的時刻,提供全面的姑息治療和支持,能夠在一定程度上改善老人的不適感。