腎結石手術做法分別是經皮腎鏡碎石或取石術、輸尿管鏡碎石取石術、開放性手術。
1.經皮腎鏡碎石或取石術:經皮腎鏡碎石或取石術是一種微創手術,適用於直徑大於2釐米的腎結石、多發性腎結石以及體外衝擊波碎石失敗的腎結石。手術時,醫生會在患者腰部打一個小孔,通過這個小孔將腎鏡插入腎臟,利用激光或超聲波等手段將結石擊碎,然後取出。此手術具有創傷小、恢復快等優點,但術後可能出現感染、出血等併發症,需要嚴格臥床休息、制動,並進行傷口及管道護理。
2.輸尿管鏡碎石取石術:輸尿管鏡碎石取石術是利用輸尿管鏡,經過患者的尿道和膀胱,插入到輸尿管中,再通過鏡子前端攝像頭精准找到結石,使用激光粉碎結石,較大的結石可用套石籃將其取出。這是一種針對輸尿管中上段結石的微創取石手術,能有效且安全地解除患者輸尿管梗阻,促進結石排出。該手術具有痛苦輕、恢復快、損傷小等優勢,適用於直徑超過0.8釐米、形狀不規則的結石,或體外衝擊波碎石失敗後的輸尿管上段結石,或X線陰性的輸尿管結石等情況。但需注意,存在嚴重心肺功能不全、尿路狹窄、關節畸形或無法控制的全身出血性疾病的患者,則不適合進行此手術。
3.開放性手術:開放性手術是一種傳統的手術方式,需要在患者的腰部或腹部切開一個較大的切口,直接暴露腎臟和結石,然後進行取石操作。此手術創傷較大,恢復較慢,但手術視野開闊,適用於直徑巨大的腎結石、多發性腎結石合併嚴重梗阻以及其他手術方式治療失敗的腎結石。隨著微創技術的發展,開放性手術的應用已逐漸減少。
腎結石手術後患者需要注意保持傷口的清潔與乾燥,按照醫生的建議進行敷料的更換,避免傷口感染;飲食應以清淡、易消化為主,逐漸過渡到正常飲食,避免攝入過多高脂肪、高嘌呤食物,以免加重腎臟負擔;保持充足的休息,避免劇烈運動,麻醉清醒後可採取半臥位,有利於呼吸和引流。