妊娠合併糖尿病在分娩期的處理需要綜合考慮母嬰安全,採取一系列措施來確保順利分娩,其處理方法有一般處理、陰道分娩、剖宮產、產後處理、藥物使用等。
1. 一般處理:注意休息、鎮靜,給予適當飲食,密切觀察血糖、尿糖及酮體變化,及時調整胰島素用量,加強胎兒監護。
2. 陰道分娩:臨產時情緒緊張及疼痛可使血糖波動,嚴格控制產時血糖水平對母兒均十分重要。臨產後仍採用糖尿病飲食,產程中停用皮下注射胰島素,根據產時血糖值調整靜脈輸液速度。臨產前一晚停止晚餐前精蛋白鋅胰島素皮下注射,手術日停止皮下注射所有胰島素,並監測血糖及尿酮體。盡量使術中血糖控制在6.67-10.0mmol/L。術後每2-4小時測一次血糖,直到飲食恢復。
3. 剖宮產:在手術日停止皮下注射所有胰島素,監測血糖及尿酮體,根據其空腹血糖水平及每日胰島素用量,改為小劑量胰島素持續靜脈滴注。盡量使術中血糖控制在6.67-10.0mmol/L,術後每2-4小時測一次血糖,直到飲食恢復。
4. 產後處理:大部分患者在分娩後即不再需要胰島素治療,僅少數患者仍需胰島素治療。胰島素用量應減少至分娩前的1/3-1/2,並根據產後空腹血糖值調整用量。
5. 藥物使用:在分娩過程中,可能需要使用胰島素來控制血糖水平,常用的胰島素包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,這些藥物的使用應在醫生指導下進行,並根據患者的具體情況進行調整。
總的來說,妊娠合併糖尿病在分娩期的處理是一個複雜的過程,需要醫療團隊的緊密合作和患者的積極配合。通過合理的處理措施,可以最大程度地保障母嬰的安全和健康。