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新生兒黃疸的類型有哪些

發佈時間:2025-01-20 13:22:53

新生兒黃疸是新生兒時期常見的臨床現象,主要是由於膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,從而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症。其類型包括生理性黃疸、病毒性黃疸、母乳性黃疸。

1.生理性黃疸:新生兒出生後,體內紅細胞破壞增多,產生的膽紅素增多。而新生兒肝臟攝取、結合和排泄膽紅素的能力還不夠成熟,導致膽紅素在體內積聚,從而出現黃疸現象。一般在出生後2-3天出現黃疸,4-5天達到高峰,足月兒通常在生後7-10天消退,最遲不超過2周,黃疸程度較輕,主要表現為面部、頸部皮膚黃染,然後逐漸蔓延至軀乾、四肢,鞏膜也可有輕度黃染。

2.病理性黃疸:例如,膽紅素生成過多,像母嬰血型不合引起的溶血,大量紅細胞被破壞,膽紅素生成急劇增加,超出了新生兒肝臟的處理能力;肝臟膽紅素代謝障礙,一些先天性疾病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症、先天性甲狀腺功能減退症等,會影響肝臟對膽紅素的代謝過程,使膽紅素不能正常轉化和排泄;膽汁排泄障礙,像先天性膽道閉鎖,膽汁無法正常排入腸道,膽紅素不能隨膽汁排出體外,從而在體內積聚引發黃疸。

3.母乳性黃疸:目前認為可能與母乳中的一些特殊成分有關。比如母乳中含有孕-3(α),20(β)-二醇,能抑制肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性,使膽紅素結合過程受影響,導致膽紅素在體內積聚而出現黃疸;還有觀點認為與母乳中脂肪酸濃度較高,抑制了膽紅素的排泄等因素有關。

新生兒黃疸的類型不同,處理方式也有所不同,生理性黃疸一般不需要特殊處理,可自行消退;病理性黃疸則需及時查找病因,積極治療;對於母乳性黃疸,多數情況下也無需特殊干預,但要密切觀察,必要時採取相應措施。

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