傷寒的確診方法常見到罕見依次為臨床症狀及體徵、實驗室檢查血培養、肥達反應、骨髓培養等、分子生物學檢測、血清學診斷、鑒別診斷等。
1. 臨床症狀及體徵：持續發熱、相對緩脈、全身中毒症狀與消化道症狀、玫瑰疹、肝脾腫大等典型表現，結合流行病學史可初步懷疑傷寒，但不能僅憑此確診，因其他疾病也可能有類似症狀。
2. 實驗室檢查：血培養是確診傷寒的重要依據，病程第1 - 2周陽性率最高；肥達反應對傷寒有輔助診斷價值，O抗體凝集效價≥1：80，H抗體凝集效價≥1：160 時有診斷意義；骨髓培養陽性率高於血培養，尤其適用於已用抗菌藥物治療、血培養陰性者。
3. 分子生物學檢測：通過核酸雜交、聚合酶鏈反應PCR等技術檢測傷寒桿菌的核酸，具有靈敏度高、特異性強等優點，但可能存在假陽性或假陰性結果。
4. 血清學診斷：檢測血清中傷寒桿菌特異性抗體，如IgM、IgG 等，有助於早期診斷，但特異性不如其他方法。
5. 鑒別診斷：需與病毒感染、瘧疾、革蘭陰性桿菌敗血症等疾病相鑒別，排除其他疾病後，結合相關檢查結果綜合判斷是否為傷寒。
在診斷過程中，醫生會綜合多方面因素進行判斷。患者若出現疑似傷寒症狀，應及時就醫，詳細告知醫生近期的旅行史、接觸史等信息。積極配合各項檢查，如實反饋自身症狀變化。治療過程中嚴格按照醫生的安排用藥，不可自行增減藥量或停藥，確保治療效果，促進身體康復。
