老年人心臟衰竭常見用藥有利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、醛固酮拮抗劑等。
1. 利尿劑：通過促進尿液排出，減輕心臟的前負荷，緩解水腫症狀。常用的有呋塞米、氫氯噻嗪等。呋塞米利尿作用強大且迅速，能快速減輕體內多餘水分，緩解呼吸困難等症狀；氫氯噻嗪作用相對溫和，可長期使用，常與其他藥物聯合應用，幫助維持體內液體平衡，減輕心臟負擔。
2. 血管緊張素轉換酶抑制劑：能抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管，降低心臟的後負荷，還能改善心肌重構。如卡托普利、依那普利等。卡托普利起效快，可快速降低血壓，減輕心臟工作壓力；依那普利作用持久，能更穩定地控制病情，延緩心臟衰竭的進展。
3. β受體阻滯劑：通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌舒張功能，提高心臟的射血分數。常見的有美托洛爾、比索洛爾等。美托洛爾能有效控制心率，減少心肌的過度做功；比索洛爾對心臟的選擇性更高，副作用相對較少，可長期應用於慢性心臟衰竭患者。
4. 洋地黃類藥物：增強心肌收縮力，提高心臟的泵血功能。以地高辛較為常用。地高辛能增加心肌收縮的強度和速度，使心臟能更有效地將血液泵出，改善患者的血液循環，緩解乏力、呼吸困難等症狀，但使用時需注意監測血藥濃度，防止中毒。
5. 醛固酮拮抗劑：如螺內酯，可拮抗醛固酮的作用，減少水鈉瀦留，減輕心臟負荷，還能改善心肌重構。螺內酯在利尿的同時，有助於維持體內電解質平衡，對心臟衰竭患者的長期預後有積極影響。
用藥過程中，要密切關注患者的症狀變化、體重、尿量等情況。不同藥物可能有不同的副作用，如利尿劑可能導致電解質紊亂，血管緊張素轉換酶抑制劑可能引起乾咳等。務必嚴格按照醫生的囑咐按時、按量用藥，不可自行增減劑量或停藥，定期到醫院復查，以便醫生根據病情調整治療方案。
