阿司匹林的不良反應有胃腸道反應、過敏反應、凝血障礙、水楊酸反應、瑞氏綜合徵等。
1. 胃腸道反應：阿司匹林可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不適、惡心、嘔吐等。較大劑量口服可引起胃潰瘍及無痛性胃出血，原有潰瘍病者，症狀可加重。
2. 過敏反應：少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏性休克等過敏反應。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮痛藥後可誘發哮喘，稱為阿司匹林哮喘，它不是以抗原-抗體反應為基礎的過敏反應，而是與它們抑制PG生物合成有關。
3. 凝血障礙：阿司匹林能不可逆地抑制血小板環氧化酶，使血小板中血栓素A₂TXA₂的生成減少，從而抑制血小板聚集，延長出血時間。大劑量或長期服用阿司匹林還能抑制凝血酶原的形成，延長凝血酶原時間，導致出血傾向。
4. 水楊酸反應：阿司匹林劑量過大5g/d時，可出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力及聽力減退等，總稱為水楊酸反應，是水楊酸類中毒的表現。嚴重者可出現過度呼吸、酸鹼平衡失調，甚至精神錯亂。
5. 瑞氏綜合徵：在兒童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退熱時，偶可引起急性肝脂肪變性-腦病綜合徵瑞氏綜合徵，以肝衰竭合併腦病為突出表現，雖少見，但預後惡劣。
阿司匹林在使用時，應根據具體病情和個體差異合理用藥。對於有胃腸道疾病、出血傾向等特殊情況的患者，需謹慎使用。在用藥過程中，若出現不適症狀，應及時告知醫生，以便調整治療方案。
