腦梗死併發腦出血的治療原則包括積極控制血壓、減輕腦水腫、調整凝血功能、防治併發症等。
1. 積極控制血壓：
腦出血後血壓往往會升高，應根據患者的具體情況合理控制血壓，避免血壓過高導致再出血，同時也要防止血壓過低影響腦灌注。一般可選用合適的降壓藥物，密切監測血壓變化，使血壓維持在一個相對穩定的水平。
2. 減輕腦水腫：
腦梗死併發腦出血可引起明顯的腦水腫，導致顱內壓升高。可使用甘露醇等脫水藥物降低顱內壓，減輕腦水腫對腦組織的壓迫，必要時還可聯合使用呋塞米等利尿劑，以增強脫水效果。
3. 調整凝血功能：
需要根據患者的凝血狀態進行評估和調整。如果患者存在凝血功能異常，可能需要適當補充凝血因子或使用止血藥物，但要避免過度抗凝或止血導致血栓形成或再出血的風險。
4. 防治併發症：
患者可能會出現肺部感染、深靜脈血栓等併發症。應加強護理，定期翻身、拍背，促進痰液排出，預防肺部感染；同時可使用抗凝藥物或物理方法預防深靜脈血栓形成。
在治療過程中，要密切觀察患者的生命體徵、意識狀態、瞳孔變化等，根據病情及時調整治療方案。同時，要關注患者的營養支持和康復訓練，促進患者的功能恢復，提高生活質量。
