子宮後位的鑒別診斷有盆腔炎性疾病後遺症、子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜異位症、先天性子宮發育異常等。
1. 盆腔炎性疾病後遺症：盆腔炎性疾病若未得到及時、徹底治療，可導致盆腔組織粘連，使子宮固定於後位。患者多有盆腔炎病史，常伴有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，在勞累、性交後及月經前後加重。婦科檢查可發現子宮活動受限，附件區可能有增厚、壓痛。
2. 子宮肌瘤：尤其是子宮後壁的肌瘤，可使子宮重心後移，導致子宮後位。患者可能出現經量增多、經期延長、下腹包塊、白帶增多等症狀。肌瘤較大時，可在腹部觸及腫塊，婦科檢查可觸及子宮增大、形態不規則，質硬。
3. 子宮腺肌病：主要由子宮肌層內的異位內膜腺體充血、週期性出血導致子宮彈性降低、收縮能力降低，從而使子宮呈後位。患者多有進行性加重的痛經、經量增多、經期延長等表現。婦科檢查子宮呈均勻性增大或有局限性結節隆起，質硬且有壓痛。
4. 子宮內膜異位症：內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由於子宮腔經輸卵管與盆腔相通，內膜細胞可由輸卵管進入盆腔異位生長，累及盆腔組織，使子宮位置改變呈後位。患者主要表現為繼發性痛經、進行性加重，還可伴有性交痛、不孕等。盆腔檢查可發現子宮後傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶等部位可觸及痛性結節。
5. 先天性子宮發育異常：如雙角子宮、縱隔子宮等先天性畸形，可能影響子宮的正常位置，出現子宮後位。患者一般無明顯症狀，常在體檢或因不孕等問題檢查時發現。
對於子宮後位的鑒別診斷，需結合患者的病史、症狀、體徵及相關輔助檢查綜合判斷，明確病因後進行針對性治療。
