治療咳嗽變異性哮喘常見的藥物有糖皮質激素、β₂受體激動劑、白三烯調節劑、茶鹼類藥物、抗膽鹼能藥物等。
1. 糖皮質激素:
是治療咳嗽變異性哮喘最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質激素如布地奈德,能直接作用於氣道,局部抗炎作用強,全身不良反應少。對於病情較重或吸入治療效果不佳的患者,可能需要短期口服糖皮質激素,如潑尼松等,但長期口服可能會有一些副作用。
2. β₂受體激動劑:
分為短效和長效兩類。短效β₂受體激動劑如沙丁胺醇,能迅速緩解支氣管痙攣,起效快,作用時間短,常用於急性發作時的緩解症狀。長效β₂受體激動劑如沙美特羅等,作用時間長,可與糖皮質激素聯合使用,增強療效。
3. 白三烯調節劑:
如孟魯司特鈉,通過調節白三烯的生物活性而發揮抗炎作用,能減輕氣道炎症,改善氣道高反應性,尤其適用於伴有過敏性鼻炎等合併症的患者,服用方便,安全性較好。
4. 茶鹼類藥物:
如氨茶鹼,具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用。但治療窗較窄,血藥濃度過高易引起不良反應,如胃腸道反應、中樞神經系統興奮等,使用時需密切監測血藥濃度。
5. 抗膽鹼能藥物:
如異丙托溴銨,通過阻斷氣道平滑肌上的膽鹼能受體,舒張支氣管,減少氣道分泌物。常與β₂受體激動劑聯合應用,尤其適用於夜間咳嗽明顯的患者。
在使用藥物治療咳嗽變異性哮喘時,應根據患者的具體病情、年齡、身體狀況等因素,在醫生的指導下合理選擇藥物,定期復診,根據治療效果調整治療方案,以達到最佳治療效果,減少不良反應的發生。