混合痔需要與肛裂、直腸脫垂、直腸息肉、直腸癌、肛管直腸良性腫瘤等鑒別。
1. 肛裂：肛裂主要表現為肛管皮膚全層裂開，形成小潰瘍，以疼痛、便血為主要症狀。其疼痛特點較為典型，有排便時疼痛、間歇期、括約肌攣縮痛三個階段，便血通常量少，色鮮紅，多在糞便表面或便紙上有血跡。而混合痔雖也有便血、疼痛，但便血多為無痛性、間歇性，滴血或噴射狀出血，疼痛多在發生嵌頓、血栓形成時出現，與肛裂的疼痛特點和便血情況有明顯區別。
2. 直腸脫垂：直腸脫垂是指直腸壁部分或全層向下移位。主要症狀為腫物自肛門脫出，初期腫物較小，排便時脫出，便後可自行回納；隨著病情進展，腫物逐漸增大，需用手推回甚至無法回納。混合痔脫出的多為痔核，一般為暗紅色或紫黑色，質地較硬，而直腸脫垂脫出物為直腸黏膜或直腸壁，顏色淡紅，質地柔軟，呈同心環狀皺襞，可通過外觀及質地進行鑒別。
3. 直腸息肉：直腸息肉是直腸黏膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變。多數直腸息肉無明顯症狀，少數可出現便血、排便習慣改變等。便血一般為鮮紅色，量較少，多附著於糞便表面。與混合痔不同的是，直腸息肉通常不會出現疼痛，且脫出物多為單個或多個，表面光滑，質地較脆，通過直腸指診、結腸鏡檢查等可明確診斷並與混合痔區分。
4. 直腸癌：直腸癌是發生在直腸部位的惡性腫瘤，早期症狀多不明顯，隨著病情發展可出現排便習慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊等症狀。便血多為暗紅色，可伴有黏液，還可能有大便形狀改變，如變細、變形等。混合痔便血多為鮮紅色，一般無大便形狀改變及腹部腫塊等表現，通過直腸指診、結腸鏡及病理檢查可鑒別直腸癌與混合痔。
5. 肛管直腸良性腫瘤：肛管直腸良性腫瘤種類較多，如乳頭狀瘤、纖維瘤等。這些腫瘤一般生長緩慢，多有蒂，表面光滑，質地較硬，通常無明顯疼痛，便血較少。與混合痔相比，其症狀和體徵有一定差異，需結合病史、輔助檢查等進行鑒別診斷。
當出現肛門不適、便血等症狀時，應及時就醫。醫生會根據具體情況進行詳細的體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查等，以明確診斷。不要自行盲目判斷，以免延誤病情。若確診為混合痔或其他疾病，應積極配合治療，遵循醫生的治療方案，按時用藥、定期復查，以促進病情恢復。
