肺血栓栓塞需要與冠心病、肺炎、胸膜炎、主動脈夾層、肺血管炎等疾病進行區分。
1. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化，導致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足。可出現胸痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛可放射至心前區、肩背部等，常伴有心悸、氣短、呼吸困難等症狀，心電圖、心肌損傷標誌物等檢查有助於鑒別。
2. 肺炎：肺部受到細菌、病毒等病原體感染引發炎症。主要表現為發熱、咳嗽、咳痰，痰液性狀因病原體不同而異，可伴有胸痛，多為牽涉痛，胸部影像學檢查可見肺部炎性浸潤影，血常規、痰培養等檢查可輔助診斷。
3. 胸膜炎：結核菌感染、流感病毒等累及胸膜引發炎症。症狀有胸痛，疼痛性質多樣，可隨呼吸或咳嗽加重，常伴有發熱、咳嗽、咳痰等，胸腔積液時可出現呼吸困難，胸部X線、胸腔穿刺等檢查可明確診斷。
4. 主動脈夾層：主動脈內膜撕裂，血液進入血管壁中層形成夾層血腫。突發劇烈胸痛，疼痛呈撕裂樣，向背部、腹部等部位放射，雙上肢血壓、脈搏可不對稱，主動脈CT血管造影等檢查是診斷的重要方法。
5. 肺血管炎：自身免疫性疾病累及肺血管。表現為發熱、乏力、關節痛等全身症狀，以及咳嗽、咯血、呼吸困難等肺部症狀，自身抗體檢測、肺組織活檢等有助於診斷。
患者若出現疑似肺血栓栓塞的症狀，應及時就醫，詳細告知醫生病史和症狀，配合各項檢查，以便醫生準確診斷和治療。
