子癇需要和癲癇、腦溢血、癔症、高血壓腦病、低血糖昏迷等疾病進行鑒別。
1.癲癇：癲癇發作是由於大腦神經元異常放電引起的。子癇患者也會出現抽搐，但子癇多發生在妊娠晚期，有高血壓、蛋白尿等妊娠期高血壓疾病的前驅症狀。而癲癇患者通常有既往發作病史，發作時腦電圖有特徵性改變，且無妊娠期高血壓疾病相關的臨床表現，可通過上述方面來鑒別。
2.腦溢血：腦溢血主要是腦血管破裂出血導致的。與子癇的鑒別在於，腦溢血患者不一定處於妊娠期，並且可能有腦血管畸形、高血壓等病史。雖然子癇也可能導致腦部血管病變引起抽搐，但子癇發作前多有血壓升高、水腫、蛋白尿等妊娠期高血壓疾病的表現，腦溢血則不一定有上述孕期特徵。
3.癔症：癔症是一種精神障礙，其發作多與精神因素有關。癔症患者的抽搐通常帶有表演性，意識不完全喪失，可通過暗示誘發或終止。而子癇患者抽搐時一般意識喪失，並且有明確的妊娠期高血壓疾病的病理基礎，與精神因素關聯不大，可據此鑒別。
4.高血壓腦病：高血壓腦病是血壓急劇升高導致的腦部功能障礙。和子癇的相似之處是都與血壓升高有關，但子癇是妊娠期特有的疾病，伴有蛋白尿等症狀。高血壓腦病患者如果非孕期女性或男性也可能發病，且子癇患者的抽搐等症狀更具特異性，可結合病史等因素鑒別。
5.低血糖昏迷：低血糖昏迷主要是血糖過低導致腦部能量供應不足引起的。和子癇的鑒別要點在於，低血糖昏迷患者有血糖過低的表現，如心慌、出汗等前驅症狀，補充血糖後症狀可改善。而子癇主要與妊娠期高血壓等因素有關，沒有低血糖的典型表現。
對於疑似子癇的患者，要詳細詢問病史，包括既往疾病史、妊娠情況等。觀察發作時的症狀特點，如抽搐的形式、是否有前驅症狀等。及時進行相關檢查，如血壓、血糖、腦電圖、腦部影像學檢查等，以準確鑒別診斷，為後續的治療提供依據。
