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ST段抬高型心肌梗死的治療步驟是甚麼

發佈時間:2025-03-03 08:40:53
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

ST段抬高型心肌梗死的治療方法有藥物治療、再灌注治療、一般治療、併發症治療、手術治療等。

1. 藥物治療:抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片等,能抑制血小板聚集,防止血栓進一步形成,對ST段抬高型心肌梗死有效是因為可減少冠狀動脈內血栓負荷,改善心肌供血。硝酸酯類如硝酸酯類藥物片、單硝酸異山梨酯緩釋片等,可擴張冠狀動脈,增加心肌供血。β受體阻滯劑如美托洛爾片等,能減慢心率、降低心肌耗氧量。均需遵醫囑使用。

2. 再灌注治療:包括溶栓治療,常用藥物如尿激酶、鏈激酶等,可溶解冠狀動脈內的血栓,使閉塞的血管再通,恢復心肌灌注,輓救瀕死心肌,從而改善ST段抬高型心肌梗死患者的預後。介入治療如經皮冠狀動脈介入治療PCI,通過導管技術開通梗死相關血管,是目前最有效的再灌注治療方法。

3. 一般治療:患者需臥床休息,保持環境安靜,減少探視,避免情緒激動。持續心電監護,密切觀察生命體徵變化。吸氧可改善心肌缺氧狀態,對ST段抬高型心肌梗死患者的心肌功能恢復有幫助。建立靜脈通道,以便及時給藥和補充液體。

4. 併發症治療:針對可能出現的心律失常、心力衰竭、心源性休克等併發症進行相應治療。如心律失常時,根據具體類型選用抗心律失常藥物;心力衰竭時,使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝普鈉等改善心功能。

5. 手術治療:冠狀動脈旁路移植術CABG,適用於多支冠狀動脈病變、左主幹病變等情況。通過取自身血管,繞過狹窄或阻塞的冠狀動脈,為心肌提供充足的血液供應,改善心肌缺血狀況,對ST段抬高型心肌梗死患者的遠期預後有重要意義。

患者應保持規律作息,避免過度勞累和劇烈運動。飲食宜清淡,低鹽低脂,多吃蔬菜、水果。戒煙限酒,保持心情舒暢。若出現胸痛、胸悶等不適症狀,應立即就醫。

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