對乙酰氨基酚、布洛芬孕晚期慎用、阿司匹林必要時謹慎使用、麥角胺極少使用、舒馬曲坦罕見使用等是孕婦頭疼嚴重時可能考慮的用藥選擇。
1. 對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚是孕期相對安全的解熱鎮痛藥。通過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素PGE1的合成及釋放，而產生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等作用，提高痛閾而產生鎮痛效果。一般按照說明書常規劑量服用，能有效緩解頭疼症狀。
2. 布洛芬孕晚期慎用：布洛芬屬於非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮痛、抗炎的作用。其作用機制主要是通過抑制環氧化酶COX的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎症反應和疼痛感受。但在孕晚期使用可能會對胎兒產生不良影響，需謹慎。
3. 阿司匹林必要時謹慎使用：阿司匹林有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用。在孕期，只有在必要情況下，如孕婦有明確的心血管疾病風險等，才會在醫生嚴密監測下謹慎使用，因為其可能影響胎兒的凝血功能等。
4. 麥角胺極少使用：麥角胺主要用於治療偏頭痛，能收縮血管，減少腦動脈搏動幅度。但由於其可能對子宮平滑肌產生收縮作用，增加流產、早產風險，在孕期極少使用。
5. 舒馬曲坦罕見使用：舒馬曲坦是一種選擇性5-羥色胺受體激動劑，主要用於急性偏頭痛的治療。因其對胎兒的安全性尚不明確，在孕期罕見使用。
孕婦頭疼嚴重時，不要自行隨意用藥，應及時就醫，由醫生根據孕婦具體情況，如孕周、頭疼原因、身體整體狀況等綜合判斷，選擇最合適的治療方案。
